Nationwide stature estimation from length of sternum measurements in Montenegrin adolescents / Estimación de la estatura a nivel nacional a partir de la longitud de las mediciones del esternón en adolescentes montenegrinos

SUMMARY: The purpose of this research is to determine a regression equation for estimation of stature from length of sternum measurements. This research was carried out on 1001 subjects (504 male and 497 female) among the population of Montenegrin adolescents. The stature and length of sternum measurements were taken according to the ISAK protocol, and the data were analyzed statistically. Linear regression analysis determined the prediction of and length of sternum on the criterion variable a body height at the significance level of p <0.05. These relations are presented in the form of scatter diagram. Thereby, we obtained the coefficient of determination, the multiple correlation coefficients, the partial correlation coefficient, the regression, t-test and standardized beta coefficient. The results of this research study confirmed that length of sternum reliably predicts stature in both sexes of Montenegrin adolescents and revealed a very useful finding for physical anthropologists and experts from related fields. It was confirmed that there is a correlation between length of sternum and body height (males: 33.1 %, females: 31.3 %). Therefore, length of sternum has proven to be a reliable predictor on the basis of which the actual body height can be estimated.

RESUMEN: El propósito de este estudio fue determinar una ecuación de regresión para la estimación de la estatura a partir de la longitud del esternón. El análisis se llevó a cabo en 1001 sujetos (504 hombres y 497 mujeres) entre la población de adolescentes montenegrinos. Se tomaron medidas de la estatura y la longitud del esternón de acuerdo con el protocolo ISAK, y los datos se analizaron estadísticamente. El análisis de regresión lineal determinó la predicción y la longitud del esternón en la variable de criterio de la altura del cuerpo con nivel de significancia de p <0,05. Las relaciones se presentan en forma de diagrama de dispersión. De este modo, obtuvimos el coeficiente de determinación, los coeficientes de correlación múltiple, el coeficiente de correlación parcial, la regresión, la prueba t y el coeficiente beta estandarizado. Los resultados de este estudio confirmaron que la longitud del esternón logra predecir la estatura en ambos sexos de adolescents montenegrinos de manera confiable, y reveló un hallazgo útil para los antropólogos físicos y los expertos de áreas relacionadas. Se confirmó que existe una correlación entre la longitud del esternón y la altura del cuerpo (hombres: 33,1 %, mujeres: 31,3 %). Por lo tanto, la longitud del esternón ha demostrado ser un predictor confiable sobre la base de la cual se puede estimar la altura real del cuerpo.

Incidence of sternalis muscle in the Caldas population (Colombia): anatomical variations / Incidencia del músculo esternal en la población de Caldas (Colombia): variaciones anatómicas

The musculus sternalis is an anatomical variant that occurs in 3-8 % of the world population and its incidence is higher in women. It can be found unilaterally or bilaterally and is located in the anterior wall of the thorax, where its fibers run parallel to the sternum and superficial to the medial part of the pectoralis major muscle. The main objective of this study was to quantify the incidence of musculus sternalis in the population of Caldas (Colombia) and, therefore, 68 cadavers of adult individuals were used during a period of twenty years to determine the incidence of this muscle and describe its anatomical characteristics. Two cadavers had this muscle, which was equivalent to 2.94 % of the sample, where one was located unilaterally and in other bilaterally. In the case of unilateral presence, the muscle presented an oblique direction thatdoes not coincide with any subtype of the classification given for these muscles. In bilateral presentation, both muscles were continuous at their upper ends with the respective sternocleidomastoid muscle. In addition, the right musculus sternalis had a digastric shape, which also does not coincide with any subtype of the classification.

El músculo esternal es una variante anatómica que se presenta entre el 3 % y 8 % de la población mundial y su incidencia es mayor en mujeres. Puede hallarse de manera unilateral o bilateral y se localiza en la pared anterior del tórax, donde sus fibras corren paralelas al esternón y superficial a la región medial del músculo pectoral mayor. El objetivo del presente estudio fue cuantificar la incidencia del músculo esternal en la población de Caldas (Colombia). Fueron revisados 68 cadáveres de individuos adultos durante un lapso de doce años, con el fin de determinar el grado de presencialidad del músculo y sus características anatómicas. Dos cadáveres, que equivale al 2,94 % de la muestra, presentaron el músculo esternal, uno de manera unilateral y el otro bilateral, a los cuales se les hizo una descripción anatómica detallada. En la presentación unilateral, el músculo presentó una dirección oblicua que no coincide con ningún subtipo de la clasificación dada para estos músculos. En la presentación bilateral, ambos músculos se continúan por su extremo superior con el respectivo músculo esternocleidomastoideo. Además, el músculo esternal derecho tiene una configuración digástrica, que tampoco coincide con ningún subtipo de la clasificación.

Importância clínica do músculo esternal e suas variações anatômicas: uma revisão sistemática da literatura / Clinical importance of sternalis muscle and anatomical variations: a systematic review of literature

A presença do músculo esternal é uma variação anatômica que está situada anteriormente ao osso esterno e suas estruturas adjacentes e não tem função totalmente definida. Há na literatura mais relatos de estudos anatômicos sobre o músculo esternal do que sobre as implicações clínicas da sua presença. O objetivo deste estudo foi analisar as descrições existentes das variações anatômicas do músculo esternal, compreendendo, assim, a importância clínica desse conhecimento. Foram avaliados artigos nas línguas portuguesa e inglesa, indexados nas bases de dados PubMed e SciELO, publicados entre 1867 e 2016. Buscou-se verificar os tipos de variações anatômicas do músculo esternal descritas, suas origens e inserções, inervação e irrigação sanguínea. Em seguida, foi relatada a importância clínica do conhecimento dessa variação. O músculo esternal apresenta diversas dimensões e inserções, o que dificulta a determinação de sua função. Devido à localização paraesternal, em exames de imagem o referido músculo pode ser visto como uma nodulação anormal na região da mama e ser confundido com um tumor. O reconhecimento dessa variação antes de procedimentos cirúrgicos na parede torácica evita possíveis complicações e possibilita o uso do tecido como retalho muscular em cirurgias reconstrutivas da mama; também pode ser usado na melhora de resultados estéticos em mamoplastia de aumento ou fornecer cobertura extra para próteses. O conhecimento sobre essa variação anatômica é bastante relevante, pois a percepção da existência do músculo esternal e de suas variações relaciona-se a importantes implicações clínicas em cirurgias de mama e tórax.

The presence of sternal muscle is an anatomical variation, located above the sternum and adjacent structures, and its function is not fully defined. In the literature, there are more reports of anatomical studies of the sternal muscle than clinical implications of its presence. The objective of this study was to analyze descriptions about anatomical variations of the sternal muscle and understand the clinical importance of this knowledge. Articles in Portuguese and English, indexed in the databases PubMed and SciELO, from 1867 to 2016, were evaluated. The types of anatomical variants of sternal muscle its origins and insertions, innervation and blood supply were observed. After that, was brought the clinical importance of knowledge of this variation. The sternal muscle has several dimensions and inserts, making difficult to determine its function. Due to its parasternal location in imaging studies it may be seen as an abnormal bulge in the breast region and confused with a tumor. The discovery of this variation before thoracic surgical procedures avoids possible complications,enabling its use as a muscle flap in reconstructive surgery after mastectomy or improving the aesthetic result of breast augmentation providing extra covering for the prosthesis. The knowledge about this anatomical variation is quite relevant, because the perception of the existence of the sternum muscle and its variations is related to important clinical implications in breast and chest surgeries.

Relation between Body Height and Combined Length of Manubrium and Mesosternum of Sternum Measured by CT-VRT in Southwest Han Population / 法医学杂志

OBJECTIVE@#To establish the linear regression equation between body height and combined length of manubrium and mesostenum of sternum measured by CT volume rendering technique (CT-VRT) in southwest Han population.@*METHODS@#One hundred and sixty subjects, including 80 males and 80 females were selected from southwest Han population for routine CT-VRT (reconstruction thickness 1 mm) examination. The lengths of both manubrium and mesosternum were recorded, and the combined length of manubrium and mesosternum was equal to the algebraic sum of them. The sex-specific linear regression equations between the combined length of manubrium and mesosternum and the real body height of each subject were deduced.@*RESULTS@#The sex-specific simple linear regression equations between the combined length of manubrium and mesostenum (x3) and body height (y) were established (male: y = 135.000+2.118 x3 and female: y = 120.790+2.808 x3). Both equations showed statistical significance (P < 0.05) with a 100% predictive accuracy.@*CONCLUSION@#CT-VRT is an effective method for measurement of the index of sternum. The combined length of manubrium and mesosternum from CT-VRT can be used for body height estimation in southwest Han population.

Características morfológicas métricas y no métricas del esternón del individuo mapuche / Metric and non-metric morphological traits of the sternum in mapuche

El objetivo fue describir las características morfológicas métricas y no métricas del esternón de individuos Mapuche de sexo masculino y comparar estos parámetros con otras poblaciones del mundo. Se realizó un estudio descriptivo sobre 50 esternones secos de individuos Mapuche adultos de la región de la Araucanía, Chile, con edades comprendidas entre los 20 y 84 años. La longitud del esternón se midió en milímetros como la distancia combinada del manubrio y el cuerpo del esternón desde la incisura yugular a la unión xifoesternal, junto a la longitud del manubrio y cuerpo del esternón de manera independiente a lo largo del plano mediosagital. Para el proceso xifoides, se determinó también su longitud, ancho y grosor. Las características no métricas como forma y presencia de forámenes fueron observadas y registradas en cada caso. La longitud media del esternón fue 186,2±20,6 mm, del manubrio49,97±13,68 mm y del cuerpo esternal 98,90±13,40. El mayor grosor y ancho se observó en el manubrio 14,37±1,76 mm y 62,80±5,67, respectivamente, seguido por el cuerpo esternal. El proceso xifoides mostró las menores dimensiones tanto en largo, ancho y grosor. Se observaron forámenes esternales (8%) y xifoideos (12%), y la forma bífida y de paleta fueron las más comunes en el proceso xifoides. La morfología del esternón permiten caracterizar rasgos antropológicos y forenses de tipo población-específica. Los rasgos métricos como la longitud combinada del esternón, podrían ser utilizados para discriminar sexo y estimar la estatura en el individuo Mapuche, mientras que los no métricos pueden ser relevantes para determinar variaciones biológicas, estimar edad o aspectos de interés clínico en la población Mapuche.

The aim was to describe the metric and non-metric morphological traits of the sternum in Mapuche males and to compare these parameters with other world populations. A descriptive study on 50 dry adult Mapuche male individuals Sterna from the region of Araucania, Chile, aged between 20 and 84 years were reviewed. The length of the sternum was measured in mm as the combined length of the manubrium and body of the sternum from the incisura jugularis to the mesoxiphoid junction, and manubrium and body of the sternum independently along the midesagittal plane. To the xiphoid process , was also determined length, width and thickness. The non-metric features such as shape and presence of foramina were observed and recorded in each case. In the sternum, mean length was 186.2±20.6 mm, in the manubrium 49.97± 13.68 mm and for the body of the sternum was 98.90 ± 13.40. The greater thickness and width was observed on the manubrium 14.37±1.76 and 62.80±5.67 mm, respectively, followed by the body of the sternum. The xiphoid process showed the smaller both in length, width and thickness. Sternal and xiphoid foramina was observed in 8% and 12%, and bifid and paddle shape were the most common observed in the xiphoid process. The morphology of the sternum allows forensic anthropological and characterize features in a specific population. Metric traits as the combined length of the sternum, could be used to discriminate sex and estimate the height in the individual Mapuche, while non-metric may be relevant to determine biological variation, estimating age or aspects of clinical interest in the Mapuche population.

Esqueleto axial y apendicular de vertebrado / Axial and appendicular skeleton of vertebrates

Los primeros componentes de las vértebras fueron los arcos dorsales (neural e interneural) y ventrales (hemal e interhemal) que se apoyaban en la notocorda; el siguiente paso fue la formación de dos centros (intercentro y pleurocentro), que sirvieron para fijar y dar soporte a los arcos. Muchos peces presentan costillas dorsales y ventrales. En las aves se reducen las costillas cervicales y se fusionan a las vértebras, las primeras costillas torácicas son flotantes y la mayoría de las verdaderas presentan procesos que permiten la fijación muscular y refuerzan las paredes torácicas. Los mamíferos presentan costillas en todas las vértebras torácicas, siendo la mayoría verdaderas. El esternón es una estructura de origen endocondral, los peces, tortugas, serpientes y muchos lagartos apodos, carecen de esternón. Las aves voladoras tienen un gran esternón provisto de una prominente quilla ventral. Desarrollo del esqueleto axial: La notocorda y la parte ventral del tubo neural expresan Sonic hedgehog (SHH), que induce a la porción ventromedial del somita a transformarse en esclerotomo y a expresar el factor de transcripción PAX-1, que controla la formación de cartílago y hueso para que se constituyan las vértebras. El patrón de expresión de los genes Hox en vertebrados, es quien determina cuál es el tipo de estructura vertebral que se tiene que formar. El esqueleto apendicular comprende la cintura pectoral formada por elementos esqueléticos dérmicos y endocondrales, que sostiene la aleta pectoral y la cintura pélvica o caderas, formada sólo por elementos endocondrales, que sostienen la aleta pelviana. Los miembros anteriores y posteriores de los tetrápodos están construidos bajo el mismo patrón, diferenciándose tres regiones: autopodio, zeugopodio y estilopodio. Desarrollo del esqueleto apendicular: Se forma desde el mesodermo lateral somático y la cresta apical ectodérmica...

The first components of the dorsal vertebrae, were arches (neural and interneural) and ventral (haemal and interhemal) that relied on the notochord, the next step was the formation of two centers (intercentro and pleurocentro), which served to fix and support the arches. Many fish have dorsal and ventral ribs. In birds cervical ribs are reduced and vertebrae are fused, the first thoracic ribs are floating and the majority present processes allowing muscle fixation and reinforce the chest wall. Mammals have ribs on all thoracic vertebrae, the majority are true. The sternum is a structure of endochondral origin, fish, turtles, snakes and lizards have no sternum. Airborne fowl are provided with a large sternum prominent ventral keel. Development of the axial skeleton: The notochord and ventral neural tube express Sonic hedgehog (SHH) that induces the ventromedial portion of somite to become sclerotome and express the transcription factor Pax-1, which controls the formation of cartilage and bone that constitute the vertebrae. The expression pattern of Hox genes in vertebrates is what determines which type of vertebral structure is to be formed. The appendicular skeleton comprises the pectoral girdle consists of dermal and endochondral skeletal elements, holding the pectoral fin and pelvic girdle, consisting only endochondral elements that sustain pelvic fin. The forelimbs and hindlimbs of tetrapods are built on the same pattern, differing in three regions: autopod, zeugopod and stylopod. Appendicular skeletal development: Is formed from somatic lateral mesoderm and the apical ectodermal ridge...

High prevalence of sternal foramen: quantitative, anatomical analysis and its clinical implications in acupuncture practice / Alta prevalencia del foramen esternal: análisis cuantitativo y anatómico y sus implicancias clínicas en la práctica de la acupuntura

The aim of our study was to verify the prevalence of the sternal foramen in adult cadavers and dry bones, as well as to determine its exact localization and relation to acupuncture points. One hundred eighty sternums fixed and contained in 10 percent formaldehyde solution were examined, of which 100 were dry bones and 80 belonged to adult cadavers. The morphometric measures were expressed in millimeters when measuring the length: 1) from jugular incision to the foramen (JI-F); 2) from sternal angle to the foramen (EA-F); 3) from xiphoid process to the foramen (XP-F). Statistical analysis was performed to compare expected vs obtained foramina frequency, using Fisher's test (p0.05 was considered significant). The results showed 16.6 percent sternal foramina, significant higher than expected (p0.0248). Of the 30 foramina, 53.3 percent were found in cadavers, of which one was a woman, and 46.7 percent sternums were found in dry bones. Of the cadavers with sternal foramen, 10 foramina were at the 5th sternochondral articulation level and 6 foramina at the 4th sternochondral level. Of the 14 analyzed dry bones, 9 foramina were at the space between the 4th and the 5th costal pit level and 5 foramina were at the 5th costal pit level. The mean±SD (mm) total length of the sternums was 151.8+/-34 and the measures JI-F, EA-F, and XP-F were, respectively, 103.8+/-22.1mm, 65.6+/-15mm and 46.9 +/-15mm. Knowledge of this occurrence is important to avoid serious heart injury by needle insertion, especially as this area holds a commonly used acupuncture point and sternal puncture...

El objetivo del estudio fue verificar la prevalencia del foramen esternal en cadáveres adultos y huesos secos, así como, determinar su localización y su relación con los puntos de acupuntura. Fueron examinados 180 esternones fijados en solución de formol al 10 por ciento, 100 eran huesos secos y 80 pertenecían a cadáveres de individuos adultos. Las medidas morfométricas se expresaron en milímetros, efectuándose las siguientes mediciones: 1) desde la incisura yugular al foramen; 2) desde el ángulo esternal al foramen y 3) desde el proceso xifoides hasta al foramen. El análisis estadístico permitió comparar la frecuencia de los forámenes, usando el test de Fisher (p 0,05 ). Los resultados mostraron la presencia del foramen esternal en 16,6 por ciento de los casos, siendo significativamente mayor a lo esperado (p 0,0248). De los 30 forámenes, el 53,3 por ciento se encontró en cadáveres y en el 46,7 por ciento en los huesos secos. De los cadáveres con foramen esternal, 10 forámenes se encontraban a nivel de la 5 articulación esternocondral y 6 a nivel de la 4 articulación esternocondral. De los 14 forámenes de los huesos secos, 9 forámenes se encontraban entre entre el 4 y el 5 espacio intercostal y 5 se localizaban a nivel del 5 articulación. La longitud total del esternón fue 151,8 mm +/- 34 y las medidas desde la incisura yugular al foramen, desde el ángulo esternal al foramen y desde el proceso xifoides hasta al foramen fueron, 103,8 +/- 22,1 mm, 65,6 +/- 15 mm y 46,9 +/- 15 mm, respectivamente. El conocimiento de este hecho es importante para evitar la lesión cardiaca grave por la inserción de agujas, ya que esta zona tiene un punto de acupuntura de uso común en la punción esternal...

Trauma torácico severo (TTS): experiencia en el Hospital Domingo Luciani: Caracas / Severe thoracic trauma (TTS): experience in the Hospital Domingo Luciani: Caracas

Describir la incidencia y manejo del trauma torácico severo en los Servicios de Cirugía del Hospital "Dr. Domingo Luciani" durante el período 2008-2009. Estudio retrospectivo, descriptivo, transversal. Se seleccionaron pacientes diagnósticados como traumatismo torácico en el centro, que presentaron fracturas del primer, segundo o tercer arco costal, fractura escapular, fractura esternal, ó la combinación de cualquiera de estas, desde enero de 2008 hasta diciembre 2009. Se evaluo edad, sexo, evento traumático, radiología, días hospitalización, toracotomía mínima, valores de laboratorio e ingreso a UTI. El grupo mayormente afectado fue 41 a 50 años con 31,1% y el sexo masculino (68,8%) 44% Accidentes en vehículos 50,9% de los casos evidenciaron fracturas del 2do-3er arco costal, 86,6% de los casos ameritaron drenaje torácico y 11% requirieron manejo en UTI. El TTS es una entidad seria, comprende fracturas de los 3 primeros arcos costales y/o fracturas de esternón y/o fracturas de escapula. Englobamos todas estas como TTS pues hay relación probada entre estas fracturas y traumas de alto impacto, causando lesiones potencialmente fatales. Consideramos la necesidad de redefinir el término de TTS, crear un protocolo de atención y estandarización para optimizar la atención del paciente lesionado.

To describe the incidence and management of severe thoracic trauma (STT) in General Surgery Service of Hospital "Dr. Domingo Luciani" during 2008-2009 period. A retrospective study descriptive, trasnversal. Patients diagnosed with severe thoracic trauma, (first, second or third rib fracture, sternal or scapular fracture or a combination of any), during January 2008 to December 2009. We reviewed, age, sex, traumatic event, radiologic images, hospitalization time, chest tube drainage, laboratory values and ICU admission. Group most affected was 41 to 50 years (31,1%) and males (68,8%). Traffic accidents caused 44% of trauma. In 50,9%, 2nd and 3rd rib fractures was present. 86,6% Needed chest tube dranage and 11% required ICU admission. The STT is a serious entity. It is defined by fracture of any of the 3 first ribs and/or sternal or scapular fracture. We included all these injuries as STT because there is a relationship between these fractures and high energy trauma, leading to potentially fatal consequences. We consider the need of redefining the STT term, creating an approach protocol and setting it up for optimizing the injured patient attention.

Age determination from sternal ends of the ribs- an autopsy study.

A random study of 500 cases for age determination from sternal ends of the ribs was carried out in the Department of Forensic Medicine and Toxicology, Govt. Medical College, Amritsar with joint supervision of Department of Anatomy. The aim of the study was to determine the age after death with minimal error. Currently there are different parameters available to determine the age of a person like study of teeth, ossification of bones and other ancillary data, but the accurate reliability of these measures is only limited to a particular age group i.e. 25± 5 years. For the age beyond this, many workers in different parts of the world have done their studies to accurately determine the age of a person from the skeleton. Study by Iscan et al (1984) has emphasized fair amount of accurate assessment of age from the sternal end of the ribs. The present study was a similar attempt to analyze the reliability and accuracy of Iscan et al’s (1984) work in this part of the world.

Determinación del género por medio de medidas y verificación del peso del hueso esternon (Brasil) / Sex determination by measures and weight verification of sternum bone (Brasil)

La determinación del género humano (sexo) es una de las principales atribuciones del odontólogo forense y del médico legista encargados del análisis antropológico de esqueletos, piezas y fragmentos óseos. Entre los huesos que pueden y deben ser analizados se encuentra el hueso esternón, considerando, principalmente, sus características particulares. En el presente estudio fueron medidos y pesados 100 huesos esternón, siendo 50 del género femenino y 50 del género masculino, provenientes de Cuiabá, Mato Grosso, Brasil, con edades comprendidas entre 19 y 103 años. Fue verificado en medida del centro de la escotadura de inserción del primer arco costal derecho al izquierdo y el peso del manubrio y cuerpo del esternón, altamente significantes, constituyen parámetros para determinar el género. Fue obtenida, también, una fórmula matemática que posibilita determinar el género en análisis futuras con índices de acierto de 69.2 por ciento).

Músculo sternalis o pre esternal: variante anatómica reconocimiento en mamografía / The sternalis muscle: anatomic variant recognition in mammography

Three cases of an unusual anatomic variant (sternalis muscle) seen at mammography are presented, which can be interpreted erroneously as a breast mass

El proceso xifoides del esternón mapuche / The xiphoid process of the mapucheïs sternum

El proceso xifoides es la parte más pequeña y variable del esternón. Según los diferentes estudios realizados este puede presentar variadas formas, puede ser ancho y fino, puntiagudo, bífido, perforado, curvado o desviado para un lado y otro. Con el objetivo de determinar las características morfológicas de esta parte del esternón en individuos mapuches estudiamos 50 esternones obtenidos de necropsias de individuos adultos. Los huesos fueron preparados por técnicas tradicionales de maceración de los tejidos blandos. El proceso xifoides se presentó bífido en 42 por ciento de los casos, en forma de paleta en 38 por ciento, ovalados y elipsoides en 10 por ciento y presentó otras formas en 10 por ciento. Sus diámetros máximos en promedio fueron: vertical 38 mm, laterolateral 21,9 mm y anteroposterior 2,3 mm. En relación a su orientación, el proceso xifoides se presentó: sin inclinación en 32 por ciento de los casos, inclinado hacia la izquierda en 24 por ciento, inclinado hacia ventral en 16 por ciento, inclinado hacia derecha en 10 por ciento e inclinado hacia dorsal en 4 por ciento. En el 12 por ciento de los casos presentó forámenes. El en el 58 por ciento de los casos el proceso xifoides se articulaba sólo con la región más posterior de la parte inferior del cuerpo del esternón. Nuestro estudio demuestra la variabilidad morfológica del proceso xifoides confirmando lo observado en otros grupos étnicos

Mediastinitis y dehiscencia esternal: complicaciones de la esternotomía media en cirugía cardíaca / Sternal dehiscence and mediastinitis: complications of the stocking sternotomy in cardiac surgery

De 270 pacientes sometidos a esternotomía media para diversos procedimientos de cirugía cardíaca entre 1990 y 1996 en nuestro hospital, 6 de ellos (2,2 por ciento) presentaron dehiscencia esternal con mediastinitis. El objetivo del trabajo fue evaluar los resultados de la técnica quirúrgica empleada en el tratamiento de esta patología. El diagnóstico fue eminentemente clínico y el cuadro se caracterizó por: dolor, fiebre, inestabilidad de los segmentos esternales, dehiscencia y secreción purulenta de la herida. En cinco casos los cultivos resultaron positivos a los siguientes gérmenes: pseudomona A, Escherichia Coli, Citrobacter F, Serratia M, Acynetobacter C. El tratamiento quirúrgico se realizó con dos técnicas (A y B) y se acompañó de antibioticoterapia específica. La diferencia entre las técnicas de utilizadas consistió en: la "A" empleada en los casos de mayor severidad, se realizó en dos tiempos; Primero: debridamiento y limpieza, dejando la herida semi abierta con un zipper" suturado a los bordes de la piel lo cual permitía realizar curas frecuentes en la unidad de cuidados intensivos. La resutura se realizó en un segundo tiempo quirúrgico. En la técnica B utilizada en pacientes con lesiones de menor severidad la limpieza, debridamiento y resutura se realizaron en un solo tiempo quirúrgico. Consideramos que han sido excelentes con ambas técnicas pues en todos los casos se obtuvo mejoría completa en un período de tiempo corto (tres semanas), no se registraron muertes ni recidivas del problema durante el seguimiento de los pacientes. Deben extremarse las medidas preventivas para evitar esa complicación, y precisar los factores de riesgo que puedan ayudar a provocarla. El diagnóstico precoz y un tratamiento agresivo modifican muy favorablemente la evolución y pronóstico de la misma

Forames esternais e os pontos de acupuntura VC-17 (Shanzhong) e VC-16 (Zhongting) do canal curioso Ren Mai / Sternal forame and acupoints Ren-17 (Shanzhong) AND rEN-16 (Zhongting) of the extraordinary acupunture meridian Ren Mai

O corpo do esterno apresenta linhas transversais e a mais inferior pode ser interrompida por um forame decorrente de uma fusao incompleta das placas esternais. Este forame pode relacionar-se com pontos de acupuntura desta regiao, havendo, entao, possibilidade de ocasionar lesao cardíaca. O presente trabalho tem a finalidade de estudar a freqüência e a localizaçao dos forames esternais, em cadáveres e no esqueleto. Material - Foram utilizados 35 cadáveres adultos, fixados e contidos em soluçao de formaldeído a 1O,O por cento, e 7 esqueletos pertencentes ao laboratório de Anatomia Descritiva e Topográfica, do Departamento de Morfologá da Universidade Federal de Sao Paulo/Escola Paulista de Medicina. Método - Após a dissecaçao da parte anterior do tórax e exposto o esterno, foi retirado o periósteo do esterno da linha mediana anterior, na largura de 2cm, tanto do lado externo, quanto do interno, a fim de se detecar a presença de forame do esterno. Na presença do forame, o mesmo foi relacionado à articulaçao esternocostal e ao espaço intercostal paraesternal, assim como às medidas que tomaram como referencial anatômico duas regioes: a incisura jugular (I.J.) e o ângulo subcostal. O diâmetro do forame foi determinado medindo-se o comprimento longitudinal e o transversal, assim como a espessura do esterno ao nivel do forame. Foi realizada, quando possivel, a correspondência do forame esternal com órgao cavitário (coraçao), introduzindo-se uma agulha de acupuntura através do forame esternal. Em relaçao ao esqueleto, foram realizadas as mesmas medidas. Resultados - Dos 35 esternos, 14,3 por cento (5/35) apresentavam forames esternais. Dos 5 forames, 3 estavam localizados na 5( articulaçao esternocostal e 2, na 4( articulaçao esternocostal. Em 4 cadáveres, a agulha de acupuntura, quando introduzida pelo forame esternal, provocou a perfuraçao do ventrículo direito do coraçao. Dos 7 esqueletos, 28,6 por cento (2/7) apresentavam forames esternais; um estava localizado na 4( articulaçao esternocostal e o outro, na 5(, porém, em relaçao ao espaço intercostal, ambos situavam-se no 4(. Associando-se cadáveres e esqueletos, num total de 40 esternos, foi observada a ocorrência de 17,5 por cento (7/40) de forames esternais. Discussao - Quanto à localizaçao do forame esternal, 42,9 por cento (3/7) estavam situados ao nível da 4( articulaçao esternocostal e 57,1 por cento (4/7), na 5( articulaçao. Isto significa que somente em 42,9 por cento houve a correspondência do ponto VC-17 (Shanzhong) com o forame esternal, havendo em 57,1 por cento, correspondência com o ponto VC-16 (Zhongting).